النقرس | الأسباب، الأعراض، وأحدث طرق العلاج والوقاية

النقرس من أنواع التهاب المفاصل التي قد تسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا، خاصة في إصبع القدم الكبير، مع تورم واحمرار وصعوبة في الحركة. قد تبدأ النوبة خلال ساعات قليلة، ثم تتحسن تدريجيًا، لكن تكرارها دون علاج مناسب قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر في المفاصل والكلى. فما أسباب النقرس؟ وكيف يمكن التمييز بينه وبين أنواع التهاب المفاصل الأخرى؟ في هذا المقال، نستعرض الأعراض وطرق التشخيص والعلاج، مع توضيح الأطعمة التي يُنصح بتجنبها والعادات التي تساعد على تقليل تكرار النوبات.

 

ما هو مرض النقرس؟

النقرس هو أحد أنواع التهاب المفاصل الالتهابي، ويحدث عندما يرتفع مستوى حمض اليوريك، المعروف أيضًا باسم حمض البول، في الجسم لفترة تسمح بتكوّن بلورات دقيقة من اليورات. تنتج هذه المادة عند تكسير مركبات تُسمى البيورينات، الموجودة طبيعيًا في الجسم وبعض الأطعمة. يتخلص الجسم من حمض اليوريك عن طريق الكلى والبول، لكن ارتفاع إنتاجه أو انخفاض قدرة الكلى على إخراجه قد يؤدي إلى تراكمه. عندما تستقر البلورات داخل المفصل، يستجيب الجهاز المناعي لها، مما يسبب الالتهاب والألم والتورم. يُعد المفصل الموجود عند قاعدة إصبع القدم الكبير من أكثر الأماكن شيوعًا للإصابة، لكن الـ نقرس قد يؤثر أيضًا في الكاحل والركبة والرسغ وأصابع اليد.

لا يعني ارتفاع حمض اليوريك في الدم بالضرورة إصابة الشخص بالـ نقرس، إذ يمكن أن ترتفع مستوياته دون ظهور أعراض أو تكوّن بلورات مسببة للالتهاب. يساعد التشخيص الدقيق على تحديد الحالة واختيار العلاج المناسب لتخفيف النوبات ومنع تكرارها.

 

 

أعراض النقرس وكيف تظهر نوبات الألم؟

تتميز نوبات الـ نقرس عادةً بظهور مفاجئ للألم والالتهاب، وقد تبدأ خلال الليل أو في الساعات الأولى من الصباح. تختلف شدة الأعراض بين المرضى، لكنها قد تكون شديدة خلال الساعات الأولى من النوبة.

ألم حاد في المفاصل

يشعر المصاب بألم مفاجئ قد يبلغ ذروته خلال أول 12 إلى 24 ساعة، ويكون غالبًا أكثر وضوحًا في إصبع القدم الكبير أو الكاحل أو الركبة. قد يصبح الوقوف أو المشي أو لمس المفصل المصاب صعبًا للغاية.

التورم والاحمرار

يظهر تورم واضح حول المفصل، مع احمرار الجلد وارتفاع حرارته مقارنة بالأنسجة المحيطة. قد يبدو الجلد مشدودًا أو لامعًا بسبب شدة الالتهاب.

الحساسية الشديدة للمس

قد يسبب الاحتكاك الخفيف بالمنطقة المصابة ألمًا شديدًا، حتى عند لمسها بقطعة ملابس أو غطاء السرير.

محدودية الحركة

يؤدي الألم والتورم إلى صعوبة تحريك المفصل بصورة طبيعية، وقد يضطر المصاب إلى تقليل الحركة أو تجنب تحميل الوزن على الطرف المصاب.

تكرار النوبات

قد تختفي الأعراض تدريجيًا خلال أيام إلى أسبوع أو أسبوعين، ثم تمر فترة دون ألم قبل ظهور نوبة جديدة. يمكن أن تصبح النوبات أكثر تكرارًا أو تستمر لفترة أطول إذا لم تتم السيطرة على مستويات حمض اليوريك.

تختلف مدة النوبة وشدتها حسب الحالة والعلاج المستخدم. ظهور مفصل أحمر متورم ومؤلم للمرة الأولى يستدعي زيارة أفضل دكتور باطنية؛ لأن بعض أنواع العدوى المفصلية قد تتشابه مع الـ نقرس وتحتاج إلى علاج عاجل.

 

أسباب النقرس والعوامل التي تزيد خطر الإصابة به

يرتبط حدوث الـ نقرس بتراكم حمض اليوريك وتكوّن بلورات اليورات داخل المفاصل، لكن ارتفاع مستواه قد ينتج عن زيادة إنتاجه أو انخفاض قدرة الجسم على التخلص منه. تتداخل عوامل وراثية وصحية وغذائية في زيادة احتمالية الإصابة.

ضعف التخلص من حمض اليوريك

تؤدي الكلى دورًا أساسيًا في التخلص من حمض اليوريك عن طريق البول. قد ترتفع مستوياته عندما تقل كفاءة وظائف الكلى أو تتأثر آليات إخراجه.

العوامل الوراثية

قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بالـ نقرس من احتمالية حدوثه، نتيجة عوامل وراثية تؤثر في إنتاج حمض اليوريك أو التخلص منه.

تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات

تحتوي بعض الأطعمة على مستويات مرتفعة من البيورينات، مثل الكبد والكلى وبعض اللحوم الحمراء وأنواع معينة من الأسماك والمأكولات البحرية. قد يزيد الإفراط في تناولها من مستويات حمض اليوريك لدى الأشخاص المعرضين للإصابة.

تناول الكحول والمشروبات المحلاة

يرتبط الكحول، خاصة البيرة، بزيادة خطر الإصابة بالـ نقرس وتكرار النوبات. كما قد يؤدي الإفراط في المشروبات المحلاة بالسكر أو شراب الذرة عالي الفركتوز إلى زيادة المخاطر.

السمنة واضطرابات الأيض

قد ترتبط زيادة الوزن والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي بارتفاع مستويات حمض اليوريك.

بعض الأدوية

قد تؤدي بعض الأدوية، مثل مدرات البول المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل، إلى ارتفاع حمض اليوريك لدى بعض المرضى. لا ينبغي إيقاف أي دواء دون الرجوع إلى الطبيب.

العمر والجنس

يكون الـ نقرس أكثر شيوعًا لدى الرجال، خاصة مع التقدم في العمر، وقد تزداد احتمالية الإصابة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

لا يعني وجود عامل واحد من هذه العوامل أن الإصابة بالـ نقرس أمر حتمي، لكن اجتماع عدة عوامل قد يزيد احتمالية حدوثه.

يساعد التعرف على عوامل الخطورة في تحديد التغييرات المناسبة في نمط الحياة، لكنه لا يغني عن تقييم حمض اليوريك وصحة الكلى عند الحاجة. العلاج الطبي من خلال زيارة دكتور طب باطني مناسب يظل مهمًا للسيطرة على المرض ومنع مضاعفاته.

 

كيفية تشخيص النقرس والفحوصات اللازمة

قد تتشابه أعراض الـ نقرس مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل، لذلك لا يعتمد الطبيب على شكل المفصل أو شدة الألم وحدهما لتأكيد التشخيص. يجمع التقييم بين الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري ونتائج الاختبارات المناسبة.

الفحص السريري والتاريخ الصحي

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدة النوبات والمفاصل المصابة، ويبحث عن وجود تورم واحمرار وحرارة في المفصل. تشمل المراجعة أيضًا التاريخ العائلي والأدوية المستخدمة والأمراض المصاحبة.

تحليل حمض اليوريك في الدم

يقيس التحليل مستوى حمض اليوريك، يساعد في تقييم احتمالية الإصابة بالنقرس. مع ذلك، قد يكون المستوى طبيعيًا أثناء النوبة الحادة لدى بعض الأشخاص، كما أن ارتفاعه وحده لا يؤكد التشخيص.

تحليل سائل المفصل

يُعد فحص سائل المفصل من أهم الاختبارات عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص. يأخذ الطبيب عينة من السائل الموجود داخل المفصل باستخدام إبرة، ثم يفحصها تحت المجهر للبحث عن بلورات اليورات. يساعد هذا الفحص أيضًا على التمييز بين الـ نقرس وبعض أنواع التهاب المفاصل الأخرى.

تصوير المفاصل

قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية للكشف عن ترسبات البلورات، أو التصوير المقطعي المزدوج الطاقة في حالات محددة. يمكن الاستعانة بالأشعة السينية عند الاشتباه في حدوث تغيرات أو تلف مزمن بالمفصل.

فحص وظائف الكلى

قد يطلب الطبيب قياس الكرياتينين وتقدير وظائف الكلى، إضافة إلى فحوص أخرى بحسب الحالة، خاصة عند التخطيط لاستخدام أدوية تخفض حمض اليوريك.

تختلف الفحوص المطلوبة بحسب الأعراض ومدة المرض ومدى وضوح التشخيص. يظل تحليل سائل المفصل مهمًا عندما تكون الحالة غير واضحة أو توجد حاجة إلى استبعاد العدوى المفصلية.

 

الأطعمة الممنوعة والمسموحة لمرضى النقرس

يمكن أن تؤثر الخيارات الغذائية في مستويات حمض اليوريك واحتمالية تكرار نوبات الـ نقرس، لكن تغيير الطعام وحده لا يكون كافيًا عادةً لعلاج المرض أو منع مضاعفاته. يهدف النظام الغذائي إلى تقليل العوامل التي تزيد حمض اليوريك والحفاظ على وزن صحي.

الأطعمة التي يُنصح تقليلها أو تجنبها

• الأحشاء الحيوانية: مثل الكبد والكلى، لاحتوائها على مستويات مرتفعة من البيورينات.
• اللحوم الحمراء: يُفضل تقليل كميات اللحم البقري والضأن وغيرها من اللحوم الحمراء، خاصة عند تناولها بكثرة.
• بعض المأكولات البحرية: مثل السردين والأنشوجة والمحار والقشريات، إذ تحتوي بعض هذه الأصناف على كميات مرتفعة من البيورينات.
• المشروبات الكحولية: خاصة البيرة، مع تجنب الكحول أثناء نوبات المرض.
• المشروبات المحلاة: مثل المشروبات الغازية والعصائر المحلاة بكميات كبيرة، لارتباط الإفراط في الفركتوز بزيادة خطر الـ نقرس.
• الإفراط في الوجبات الكبيرة: قد تزيد الوجبات المفرطة أو الحميات القاسية السريعة من احتمالية حدوث مشكلات في مستويات حمض اليوريك.

الأطعمة التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي

لا يُنصح بالامتناع عن الخضروات الغنية بالبيورينات، مثل السبانخ والبازلاء والهليون، لمجرد احتوائها على هذه المركبات؛ إذ لا تظهر الدراسات أنها تزيد خطر الـ نقرس بالطريقة نفسها المرتبطة ببعض اللحوم والمأكولات البحرية. قد يساعد تناول الكرز أيضًا بعض الأشخاص، لكن لا ينبغي اعتباره بديلًا للعلاج.

الحفاظ على وزن صحي وشرب الماء بانتظام وتقليل الأطعمة والمشروبات المرتبطة بارتفاع حمض اليوريك يساعد على تقليل خطر النوبات. لا يُنصح باتباع حميات قاسية أو الاعتماد على النظام الغذائي وحده إذا كان الطبيب قد وصف أدوية لخفض حمض اليوريك.

 

الفرق بين النقرس والتهاب المفاصل

الـ نقرس هو في حد ذاته نوع من التهاب المفاصل الالتهابي، لكن المصطلح العام «التهاب المفاصل» يشمل أمراضًا متعددة تختلف في أسبابها وطريقة ظهورها. يساعد فهم الفروق على معرفة طبيعة المرض والعلاج المناسب له.

تختلف الأمراض الثلاثة في آليات حدوثها، رغم احتمال تشابه الألم والتورم في بعض الحالات. قد يحتاج الطبيب إلى تحاليل أو تصوير أو فحص سائل المفصل لتحديد نوع التهاب المفاصل بدقة.

لا يمكن الاعتماد على موضع الألم أو شكله وحده للتمييز بين الـ نقرس وغيره من أمراض المفاصل. يساعد التشخيص الصحيح على اختيار العلاج المناسب ومنع المضاعفات الناتجة عن استخدام علاج غير ملائم.

 

أسئلة شائعة حول النقرس

ما هو النقرس وما هي أعراضه؟

الـ نقرس نوع من التهاب المفاصل يحدث نتيجة تراكم بلورات اليورات داخل المفاصل.

كيف يمكن التخلص من النقرس؟

يمكن السيطرة على الـ نقرس باستخدام الأدوية المناسبة لتخفيف النوبة، مثل مضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات وفق تقييم الطبيب.

مرض النقرس هل هو خطير؟

يمكن السيطرة على الـ نقرس بدرجة كبيرة عند تشخيصه وعلاجه بصورة صحيحة، لكن إهماله قد يؤدي إلى تكرار النوبات وتلف المفاصل وتكوّن ترسبات صلبة من اليورات.

في الختام، النقرس من الأمراض التي يمكن التحكم فيها من خلال التشخيص الدقيق والعلاج المناسب والتغييرات الصحية المستمرة. يساعد التعامل المبكر مع النوبات وضبط حمض اليوريك على تقليل الألم ومنع تضرر المفاصل على المدى الطويل. في مجمعات التعاون الطبية، نحرص على تقديم رعاية طبية متخصصة تساعد على تقييم الأعراض وتحديد الفحوص والعلاج المناسبين وفق احتياجات كل مريض.

ابدأ خطوتك نحو حركة أكثر راحة مع مجمعات التعاون الطبية، واستفد من خدماتنا المتنوعة، اتصل بنا اليوم لمعرفة المزيد وحجز موعدك.